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平安树的博客

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眼底出血怎么办?发布时间:2016-05-18 点击数: 7957 次  

2018-05-05 20:07:02|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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眼底出血怎么办?
发布时间:2016-05-18 点击数: 7957 次

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  很多病人就诊时或在网络咨询时会说,医生,我眼底出血了怎么治疗!

  其实眼底出血是一种体征,不是疾病,我要给您进行详细检查确诊是哪种疾病导致的眼底出血后才能给您治疗方案。就跟咳嗽本身不是疾病,是一种体征,是由于感冒、肺炎、肺结核等疾病导致一样。关于眼底出血我多次跟下级医生讲,一定给病人讲清楚,眼底出血是体征,一定让病人真正知道自己患的是哪种疾病。

  眼底出血分类:眼底出血分为玻璃体出血、视网膜前出血、视网膜内出血和视网膜下出血,每一种出血其身后都隐藏着一种或几种疾病。

  引起眼底出血的常见疾病:严重的糖尿病视网膜病变、高血压、视网膜静脉阻塞、静脉周围炎、外伤、老年黄斑变性、高度近视、玻璃体牵引等。糖尿病、高血压、炎症、外伤可以引起玻璃体腔出血、视网膜前和视网膜内出血,很少导致视网膜下出血。黄斑区变性、高度近视通常引起视网膜下出血,比较少引起其他类型的出血。

  眼底出血的治疗:

  很多眼底出血病人使用了很长时间活血化瘀类药物却没有效果或者更差,当然也有少数病人感觉好转。人的自身的修复能力非常强,就像被刀割破的伤口一样,不处理也会自愈。出血不治疗自身也有一个吸收过程。

  我们查阅相关文献和多年学习、工作经历认为无论哪种疾病导致的出血在出血1-2个月内不要使用活血化瘀药物,因为导致出血的原因没有治疗,那么出血的血管就不会完全修复,这时候给活血化瘀药物病人可能再次出血。因此我主张早期只给单纯的止血药物。所谓的一些中药有出血部位止血,淤血部位活血并没有科学依据。那么也有人认为不给药物会导致血液瘀滞,至今为止也没有文献支持血液瘀滞会导致并发症的发生。我们临床工作中也证实早期不适合使用活血化瘀类药物。大部分第一次和部分第二次眼底出血病人如果病因控制良好,在半年内眼底出血都能完全吸收。

  关于手术治疗,传统认为玻璃体出血3-6个月不吸收可以手术,现代观点认为手术技术非常成熟,20天不吸收就可以考虑手术。本人认为应该具体情况具体分析。如果是少量出血,尽量检查眼底看看是哪种疾病导致,然后根据病因治疗。大量出血,则在严格的随访下可以观察至少3个月,在随访过程中尽量查到病因,及时进行激光治疗。一般在视网膜没有脱离的情况下可以观察6个月,当然在3个月时没有好转也可以考虑手术。这个没有统一的标准,出血20天后根据病情的严重程度进行相应处理。

  总之,眼底出血病因比较复杂,需要定期复诊,根据病因和病情的严重程度进行相应处理,既不要耽误病情,也不要过度治疗。


来源:本站原创
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